近日，一场惊心动魄却又充满温情的生命救助行动在第一师医院上演，面对气胸且肺部严重受损的复杂病情，以及因年幼带来的超高手术风险，医院多学科携手并肩，凭借精湛医术成功为患儿“解困”，让这个小生命重焕生机。

　　11个月大的星星（化名）无端出现气促、咳嗽，发热等症状，在当地医院检查时发现左侧气胸，肺压缩程度高达约50%，情况危急。心急如焚的星星父母连夜带着星星来到第一师医院急诊科就诊，并邀请儿科和胸腔外科联合会诊评估决策。随后，星星被迅速收治至胸腔外科救治。

　　入院后，值班医生为星星实施了左侧胸腔闭式引流术。然而，术后情况不容乐观，引流管持续有大量气泡溢出。置管后的两天里，不仅气泡不断，星星的左侧胸壁还出现了皮下积气现象。

　　“通常来说，气胸患者置管后若持续有气泡引出，且患侧出现皮下积气，这意味着患者肺部破口的漏气量要大于我们引流管能够引出的量，但星星年纪太小，肋间隙狭窄，放置管径粗的引流管会面临极大风险。”第一师医院胸腔外科主任艾合买江·依米提说：“我们必须找到一个既能有效解决严重漏气问题，又能最大程度保障孩子安全的办法。”

　　随后，艾合买江·依米提和科室医生张高升、黄丕一起，仔细查阅并对比了星星两个月前因肺部感染住院时的影像资料，发现星星当时的胸部CT显示，其左下叶肺存在多发肺大泡，最大的大泡直径约4cm。

　　经过分析，艾合买江·依米提推测，由于长期反复肺部感染，炎性分泌物堵塞支气管，形成了活瓣，导致呼吸时气体能进入却无法排出，压力在肺内逐渐升高，最终致使肺泡破裂融合，形成多发肺大泡及少量气胸，再加上星星年幼，当时并未对这一情况进行外科干预。可此次星星再次发生气胸且较前明显加重，肺组织已压缩50%，且漏气情况持续，表明肺大泡破口较大，难以自行愈合，复查胸部平片后，肺部受压状况毫无改善迹象，情况危急。

　　面对这样棘手的病情，胸腔外科医生团队迅速组织科内病例讨论制定安全有效治疗方案，并邀请麻醉科、手术室、重症医学科和儿科参与会诊讨论。经过深入研讨，针对自发性气胸置管后持续漏气及肺组织不能复张的情况，提出了两种可能：一是，左侧支气管堵塞，导致肺部通气不畅，进而使得左肺无法充分复张，但这与引流管持续引流积气的症状相互矛盾；二是，左侧肺被纤维膜包裹限制，无法有效复张，常见原因是肺部感染累及胸膜导致胸膜炎，大量炎性纤维组织增厚形成纤维板，覆盖于肺表面，就如同人被紧紧束缚在盔甲中，动弹不得。

　　结合星星的实际状况，医生们更倾向于后者。而这种情况，唯有通过外科手术，剥离限制肺组织活动的纤维板，并对病变的肺大泡组织进行修补或切除，才能彻底有效解决问题。但是星星年仅11个月，麻醉手术风险极高，这让家属陷入了两难之中。但看着孩子引流管内持续不断冒出的气泡，孩子呼吸急促及发热不见好转，星星的父母焦急万分，也咨询了疆外多家儿童医院胸外科专家，得到的是同第一师医院相同的治疗建议，最终他们选择信任第一师医院胸腔外科团队。

　　因此，当天便紧急安排手术，在儿科、麻醉科、手术室和胸腔外科团队的紧密协作与默契配合下，手术顺利展开。为术后恢复美观，采取了6㎝肋间小切口且不切断肌肉的术式。术中所见正如术前推测结论，星星的左全肺被炎性纤维板组织严严实实地包裹，尤其是左侧下叶肺基本看不见。艾合买江·依米提小心仔细分离纤维板组织及胸腔粘连，麻醉师反复清吸气道分泌物，肺逐步通气复张，最终发现星星左下肺存在一处约1.5cm肺大泡破口，持续大量漏气，由于患儿长期反复的炎性导致细支气管阻塞扩张，最终引起左下叶肺支气管严重扩张及肺大疱形成并破裂的严重后果，已无法通过常规的缝合修补彻底解决病变问题，无奈之下，医生们只能选择楔形切除左下叶病变肺组织，最大限度保留有功能的肺组织，手术顺利完成。

　　艾合买江·依米提说：“我们始终坚守‘以患者为中心’的服务理念，全力以赴为更多患者的健康筑牢坚实防线。在此，也特别提醒广大家长，孩子身体较为娇嫩，一旦出现呼吸道感染等症状，务必及时送医就诊，切不可因疏忽大意而延误病情，给孩子的健康带来更大隐患。”

　　通讯员：周玲玲 黄叶叶 张高升