新华网武汉12月27日电（赵梦琪、李晓笛）胃食管反流病不仅困扰着众多患者，其治疗用药、复发应对及长期管理更是大家关注的焦点。临床常用治疗药物有哪些？用药时需注意哪些问题？症状缓解后怎样做好长期管理以防复发？本期节目邀请武汉大学人民医院消化内Ⅰ科主任医师季梦遥，对这些关键问题详细解读。

　　新华网：目前临床治疗胃食管反流病的主要药物有哪些？各自作用是什么？患者用药需注意哪些问题，如疗程、副作用？是否存在“一吃就好，停药就犯”的情况？该如何应对？

　　季梦遥：临床治疗胃食管反流病的主要药物包括抑酸药、促动力药及胃黏膜保护剂，随着新药研发，新型抑酸药可帮助顽固性胃食管反流病患者缓解症状。

　　常见的早期抑酸药如奥美拉唑，目前质子泵抑制剂的使用逐渐减少，新型抑酸药如P-CAB药物应用较广，若单一药物可有效控制症状，可单独使用；若单一药物效果不佳，可联合使用促动力药。用药存在副作用，长期大量使用抑酸药可能增加胃息肉发生概率，长期使用促动力药可能对心脏产生影响。该病治疗疗程通常为1-2个月，需规律服药，若单次给药剂量无法控制症状，可采用双倍剂量。部分患者在规律治疗后，结合情绪、睡眠及饮食管理，症状可得到长期缓解；部分患者仍需间断用药控制症状。

　　临床中存在“一吃就好，停药就犯”的情况，主要因患者食管下括约肌压力异常，无法有效关闭，导致食物易反流，药物可控制症状，但无法彻底解决括约肌功能问题。若患者不愿长期用药，可评估后选择内镜治疗；若出现严重并发症，则需考虑外科手术治疗。

　　新华网：对于难治性或有并发症的胃食管反流病患者，除药物治疗外，是否有其他积极治疗手段？

　　季梦遥：对于出现严重并发症的患者，如因反流引发食管裂孔疝，进而导致贫血等症状，可建议进行手术治疗；症状较轻的患者，可考虑内镜治疗。不愿长期服药的患者，经医生评估后，也可选择内镜治疗或手术治疗。此外，因食管裂孔疝导致药物治疗无效、严重影响生活质量的患者，同样可考虑内镜或手术干预。

　　新华网：关于睡眠姿势，有建议称“床头抬高15cm”比单纯垫枕头更有效，该建议的原理是什么？二者效果是否存在显著差异？

　　季梦遥：该建议具有合理性。胃食管反流病的发病机理主要与食管下括约肌压力及胃酸分泌相关。床头抬高15cm可利用重力形成斜坡，减少食物反流至食管及口腔的概率；单纯垫枕头仅抬高头部，未抬高上背部，食管仍处于较平缓状态，胃内食物反流至食管的风险较高，二者效果差异明显。

　　新华网：胃食管反流病易反复发作，症状缓解后患者如何进行长期自我管理以预防复发？是否有简单易行的日常保健方法推荐？

　　季梦遥：长期自我管理以生活方式及饮食管理为基础。

　　饮食上，需避免高糖高脂食物，减少反流诱因；心理层面，避免压力过大、琐事影响睡眠，睡眠不佳易诱发症状，工作中学会自我调节，避免长期处于焦虑状态，防止加重胃部不适、增加反流概率。若通过基础管理仍无法缓解症状，可间断用药控制。

　　日常保健方法包括：睡觉时适当抬高上背部；晚餐与睡眠间隔时间延长，晚餐建议七八分饱，选择干性食物；饮食上避免高糖高脂摄入。目前来看，按摩对胃食管反流病患者的益处不明显。胃食管反流病发病率较高，与生活压力、饮食多样化及高糖高脂饮食相关，患者出现症状后，建议优先进行胃镜检查，排除病理性原因导致的症状。同时，胃肠道检查应作为重要的体检项目，条件允许时建议定期进行。

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